هماتوم بارداری ممکن است با خونریزی واژینال در دوران بارداری همراه باشد. هماتوم ساب کوریونیک ممکن است کوچک باشد و بدون درمان خود‌به‌خود برطرف شود. در برخی موارد، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی، پس از ارزیابی هماتوم، برنامه‌ای را برای درمان توصیه می‌کند.
هماتوم بارداری چیست؟
در هماتوم بارداری (که هماتوم ساب کوریونیک یا خونریزی ساب کوریونیک نیز نامیده می‌شود)، خون بین دیواره رحم و غشای کوریونی در دوران بارداری تشکیل می‌شود. غشای کوریونی، خارجی‌ترین لایه بافت جنین است که کیسه آمنیوتیک جنین را از دیواره رحم جدا می‌کند.
آیا هماتوم بارداری خطرناک است؟
چندین مطالعه نشان داده‌اند که در دوران بارداری، وجود هماتوم‌های داخل رحمی با افزایش خطر پیامدهای نامطلوب بارداری از جمله پره اکلامپسی، سقط جنین، محدودیت رشد جنین و زایمان زودرس همراه است.
فراوانی هماتوم ساب کوریونیک با افزایش استفاده از تکنیک‌های لقاح آزمایشگاهی به‌طور قابل توجهی افزایش یافته است. گزارش شده است که هماتوم ساب کوریونیک در حاملگی‌های طبیعی پیامدهای مختلفی دارند، از جمله افزایش خطر سقط جنین، پارگی زودرس پرده‌ها و محدودیت رشد جنین. مطالعات اخیر نشان داده‌اند که هماتوم ساب کوریونیک در سه‌ماهه اول با طول دهانه رحم کوتاه‌تر و زایمان زودرس همراه است.
علاوه بر این، زنان باردار مبتلا به هماتوم ساب کوریونیک در سه ماهه اول تغییراتی را در فلور واژن در سه ماهه دوم تجربه کرده‌اند. با این حال، تحقیقات علمی گزارش کرده‌اند که هماتوم ساب کوریونیک عامل خطر در دوران بارداری به‌حساب نمی‌آید و به‌ندرت باعث ایجاد عوارض جدی برای سلامتی می‌شود.
علائم خطرناک بودن هماتوم بارداری
در صورت بروز علائم زیر با پزشک تماس بگیرید:
– تغییرات علائم هماتوم
– افزایش میزان خونریزی
– انقباض یا گرفتگی عضلانی
– احساس سرگیجه یا سبکی سر
علائم هماتوم ساب کوریونیک چیست؟
شایع‌ترین علامت هماتوم در دوران بارداری خونریزی واژینال است که در نیمه اول بارداری روی می‌دهد. خونریزی می‌تواند از شدید همراه با لخته شدن تا لکه بینی خفیف متغیر باشد. ممکن است خونریزی با گرفتگی لگن همراه باشد، اما معمولا اینطور نیست. بسیاری از زنان بارداری خونریزی را تجربه نمی‌کنند و هماتوم در طی یک سونوگرافی معمولی مشخص می‌شود.
علت هماتوم در بارداری چیست؟
هماتوم بارداری علت شناخته شده‌ای ندارد. یک نظریه این است که تخمک ممکن است در طول رشد کمی از رحم جدا شود که در نتیجه باعث پارگی رحم می‌شود.
دیگر علل هماتوم عبارتند از:
– بی‌نظمی‌های پریودی
– سابقه عفونت‌های رحمی
– سابقه ترومای رحم
– سابقه سقط جنین
– بارداری IVF
– جای زخم ناشی از کورتاژ سقط جنین گذشته
– سابقه عفونت‌های لگنی
– بلند کردن اجسام سنگین
– ضربه شدید به شکم مادر
– ناهنجاری‌های رحمی
– مشکلات انعقاد خون در اوایل بارداری
– فشار خون بالا
نرخ شیوع هماتوم ساب کوریونیک
هماتوم ساب کوریونیک در هفته‌های 10 تا 20 بارداری شایع‌تر است. تقریبا 10٪ از کل خونریزی‌های واژن ناشی از هماتوم ساب کوریونیک است و تقریبا 3 درصد از زنان باردار این عارضه را تجربه می‌کنند. اکثر هماتوم‌ها به دلیل کوچک بودن یا خونریزی خفیف جای نگرانی ندارند.
اندازه طبیعی هماتوم در بارداری چقدر است؟
اندازه متوسط هماتوم 20 میلی لیتر (محدوده 2-150 میلی لیتر) است. میزان سقط خودبه‌خودی در بیماران مبتلا به هماتوم و بدون هماتوم به ترتیب هفت نفر (11%) از 62 و 28 (10%) از 280 نفر گزارش شده است. هیچ ارتباطی بین میزان سقط و اندازه هماتوم در تحقیقات دیده نشده است.
مدت زمان هماتوم در طول بارداری
هماتوم بارداری ممکن است طی 1-2 هفته، با استراحت مطلق برطرف شود.
نحوه درمان هماتوم بارداری
متأسفانه، هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند به بهبود لخته کمک کند. اما درمان برخی از مشکلات ناشی از لخته ساب کوریونیک یا هماتوم، مانند انقباضات زودرس ممکن است. با این حال، نمی‌توان پیش‌بینی کرد که آیا این درمان‌ها به زایمان سالم منجر می‌شوند یا خیر.
بسیاری از هماتوم‌های ساب کوریونیک خود‌به‌خود در طول زمان بهبود می‌یابند- درست مانند بریدگی‌های دیگر روی سطح پوست. پزشک علائم بیماری و سابقه پزشکی بیمار را بررسی می‌کند و پس از آن، با بررسی سونوگرافی، محل و اندازه هماتوم را مشخص می‌کند. برنامه درمانی به عوامل ذکرشده و سن بارداری کودک بستگی دارد.
برخی از درمان‌های ممکن برای هماتوم ساب کوریونی عبارتند از:
مداخلات فیزیکی
– کاهش فعالیت‌های ورزشی و بلند کردن اجسام سنگین
– استراحت مطلق
– بررسی عوامل حاکی از زایمان زودرس، مانند انقباضات و گرفتگی عضلات
– مصرف مایعات به میزان کافی
– کاهش غذای مصرفی در هر وعده و افزایش تعداد دفعات مصرف غذا
– مصرف بیشتر فیبر و مایعات جهت جلوگیری از یبوست
مداخلات پزشکی
– سونوگرافی‌های متعدد برای ارزیابی اندازه هماتوم
– پروژسترون تراپی جهت پیشگیری از افت هورمون‌های بارداری و جلوگیری از سقط
– گلوبولین ایمنی دی آنتی دی برای افرادی با RhD منفی
– بستری شدن در بیمارستان
– دارو درمانی در صورت وجود هماتوم بزرگ
آیا زایمان طبیعی با هماتوم ساب کوریونیک امکان‌پذیر است؟
هماتوم ساب کوریونیک، اگرچه در بارداری طبیعی تلقی نمی‌شود، یک اتفاق غیرعادی نیست و جای نگرانی ندارد. هماتوم بر زایمان تأثیر نمی‌گذارد و خطر پیامد نامطلوب بارداری را افزایش نمی‌دهد. با نظارت دقیق و انجام سونوگرافی تا زمان بهبودی کامل، می‌توانید هر لحظه از سلامت بارداری و جنین خود با خبر باشید و نوزاد خود را سالم به دنیا بیاورید.
اگر هماتوم کوچک باشد، در بیشتر موارد، با رشد بارداری هرگز مشکلی ایجاد نمی‌کند یا به خودی خود بهبود می‌یابد. پزشک بیشتر نگران عوارض هماتوم‌های بزرگ است یا هماتوم‌هایی که در اواخر بارداری رخ می‌دهند.
جمع‌بندی
در صورت خونریزی زیاد یا بزرگ بودن هماتوم، هماتوم به بارداری پرخطر منجر می‌شود. با این حال، اگر هماتوم بارداری کوچک و لکه بینی جزئی باشد، ممکن است پزشک سونوگرافی بیشتری درخواست کند. در صورت تشخیص هماتوم ساب کوریونیک، باید تحت نظر پزشک قرار بگیرید.
